LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD ¿EN QUE CONSISTEN?

 

                                                                                      Colaboración de:  Yuri Chavarry Tello

                                                                                      Psicólogo clínico. 

 

Antes de abordar el asunto de los trastornos de la personalidad en esta primera parte del articulo hare una conceptualización de la personalidad y luego detallare algunas características comunes a todos los trastornos de la personalidad. En las siguientes partes de este articulo detallare algunas características específicas a cada uno de los principales trastornos de la personalidad mencionados y descritos tanto en el DSM V (Manual de diagnóstico de enfermedades mentales editado por la Asociación Americana de Psiquiatría) como en el CIE 11 (Clasificación internacional de enfermedades editado por la Organización mundial de la salud) así mismo en la descripción de cada trastorno se iniciara con una o más frases dichas por una supuesta persona que padece determinado trastorno y lo identifica como tal.

 

Podemos concebir la personalidad como la totalidad de rasgos emocionales y conductuales que caracterizan a una persona en su vida diaria en condiciones normales. Es relativamente estable y predecible. Philips Lersch señala que la persona es un yo que presenta tres propiedades operativas: individualidad, libertad para poder elegir por sí - decidir sobre sí, conciencia de su tarea y responsabilidad. Una personalidad sana se caracteriza por su autonomía, capacidad para adaptarse a determinado grupo y trabajar en equipo, autenticidad y sentido de autorrealización.

 

Los trastornos de personalidad consisten en una serie de actitudes y conductas estereotipadas que causan malestar, conflicto tanto para ellos mismos como para los de su entorno. Suelen surgir en la adolescencia por una serie de factores como pueden ser desde una dinámica familiar disfuncional, experiencias traumáticas no resueltas, así como una predisposición psicológica propia de la persona. Generalmente no son conscientes de que su comportamiento o sus patrones de pensamiento son inapropiados; por el contrario, a menudo creen que sus patrones son normales y correctos. Algunos rasgos comunes a todos los trastornos de personalidad son:

 

-Reacciones desproporcionadas a las eventualidades y dificultades comunes de la vida.

 

-Falta de persistencia en alcanzar objetivos por volubilidad manifiesta

 

-Inestables emocionalmente.

 

-Predominan las tendencias instintivas sobre los fines superiores, baja tolerancia a la frustración.

 

-Egocentrismo, dominancia, mitomanía, falta de autenticad.

 

-Dificultad para sentir y expresar valores superiores como el amor, lealtad, generosidad, abnegación, reciprocidad.

 

Los Trastornos se personalidad se agrupan por las características comunes que comparten entre sí, de la siguiente manera:

 

GRUPO A (Raros o excéntricos):

-           Trastorno Paranoide

-           Trastorno Esquizoide

-           Trastorno esquizotípico

 

GRUPO B (Dramáticos e inestables):

-           Trastorno Bordelinde o Limite

-           Trastorno histriónico

-           Trastorno Narcisista

-           Trastorno Antisocial

 

GRUPO C (Ansiosos o temerosos):

-           Trastornos Obsesivo Compulsivo

-           Trastorno Dependiente

-           Trastorno Evitativo

 

 

OTROS:

-           Trastorno Pasivo Agresivo

-           Trastorno no especificado

 

 

TRASTORNO PARANOIDE 

 

 

“Debo estar siempre alerta porque me traicionarán o querrán hacerme daño”

 

Se caracterizan por:

 

-Desconfianza y suspicacia 

 

-Sensibilidad estímulos que perciben como nocivos

 

-Se sienten heridos, atacados o traicionados con mucha facilidad

 

-Hipervigilancia, en espera para detectar ataques

 

-Facilidad para atribuir significados negativos y persecutorios que el común considera neutros.

 

-Se diagnostica más en varones

 

-Más común en familiares de esquizofrénicos

 

-En cuanto al tratamiento suelen tener mal pronóstico ya que tampoco confían en el terapeuta.

 

 

TRASTORNO ESQUIZOIDE 

 

 

“Prefiero estar solo en mi propio mundo”, “Yo soy mi mejor amigo”

Se caracteriza por:

 

-Distanciamiento en las relaciones sociales

 

-Baja expresividad emocional

 

-Carecen de una red social de amigos

 

-Alteración básica en los mecanismos emocionales que regulan el placer derivado de las relaciones interpersonales.

 

-Aceptable funcionamiento laboral y ocupacional

 

-La anhedonia (Incapacidad para sentir placer) no es generalizada

 

-Más frecuente en varones

 

-Para muchos autores se trata de una forma emparentada con la esquizofrenia, pero sin llegar a su gravedad, aunque no parece existir una base epidemiológica que justifique una relación genética con la esquizofrenia.

 

TRASTORNO ESQUIZOTIPICO

 

 

“Odio hablar con la gente no me entienden”

 

Se caracteriza por:

 

-Trastorno más grave que el esquizoide

 

-Causas etiopatogénicas de corte neurobiológico

 

-Distorsiones cognoscitivas: ideas de referencia, suspicacia, creencias extrañas, pensamiento mágico.

 

-Anomalías Perceptivas: ilusiones corporales y experiencias perceptivas inusuales. 

-Alteraciones formales del pensamiento y el lenguaje: pensamiento vago, circunstancial, metafórico, pedante o estereotipad. 

 

-Capacidad de comunicación afectada suelen dar respuestas tangenciales es decir les haces una pregunta y responden algo que no tiene nada que ver con la pregunta.

 

-Comportamiento extravagante y defectos emocionales: afectividad inapropiada o restringida.

 

TRASTORNO BORDERLINE O LIMITE

 

“La única solución es autoagredirme autodestruyéndome… “

Se caracteriza por:

 

-Las relaciones interpersonales son intensas, con rápidas oscilaciones entre la devaluación y sobrevaloración. 

-Autoimagen. Alteraciones del esquema corporal, trastornos de la alimentación y episodios de desrealización y despersonalización. 

-En la afectividad: disforia, irritabilidad, desesperanza, bienestar y optimismo desmesurado.

 

-Impulsividad. conductas desadaptativas, intentos de suicidio, consumo de drogas, accesos de ira.

 

-Síntomas psicóticos transitorios: ideación paranoide y autorreferencial.

 

-Es más frecuente en mujeres.

 

TRASTORNO HISTRIONICO.

 

“Hoy me rio y mañana lloro”

Se caracteriza por:

 

-Más frecuente en mujeres también se les conoce como histéricas.

 

-Busca sentirse el centro de la atención.

 

- Un patrón de seducción con fuerte contenido sexual.

 

-La expresión emocional es exagerada, dramatizada, rápidamente fluctuante y superficial.

 

-Tendencia excesiva a fantasear y a considerar las relaciones interpersonales más íntimas de lo que son en realidad.

 

-El Psicologo Oscar Calle Briolo distingue 2 tipos de histéricas:

Histérica seca: Tenga o no tenga pareja le gusta coquetear con otros hombres, pero no va más allá del coqueteo.

Histérica húmeda: Va más allá del coqueteo llegas hasta los besos apasionados, caricias lo que los jóvenes llaman de forma coloquial “agarres” o “vacilones”. Pero como para la mayoría de los hombres les es difícil quedarse solo en besos y caricias en muchos casos el hombre de turno se dispone a concretar el acto sexual y de pronto una reacción

impulsiva e inesperada de la histérica húmeda. Le tira un cachetadon diciéndole enfáticamente: “¡Estas estúpido! ¡Que te has creído que soy yo ¡”

 

TRASTORNO NARCISISTA

 

“Admírame. Soy un ser especial”

Se caracteriza por:

 

-Sentido grandioso de autoimportancia.

 

-Fantasías de éxito, poder, belleza o amor.

 

-Viven con la sensación de ser únicos y especiales.

 

-Envidian los éxitos ajenos hasta el extremo,

 

-Arrogantes y soberbios.

 

-Explotación de aquellos que lo rodean,

 

-No se enamoran de la persona sino de la imagen que proyectan en la otra persona, de lo que él o ella significa para su pareja.

 

TRASTORNOS ANTISOCIAL

 

“Las normas son para transgredirlas”, “Hogar, Dios, Patria y Familia son las cuatro grandes mentiras con las que nos han adoctrinado.”

La gran mayoría de delincuentes presenta este trastorno. Conocidos también como psicópatas o sociópatas. Aunque la Psicopatía propiamente dicha amerita un capítulo aparte. Este trastorno de la personalidad se caracteriza por:

 

-Impulsividad, síntoma cardinal.

 

-Desadaptación a normas sociales y legales.

 

-Tendencia al engaño y la estafa.

 

-Vida sexual desordenada (Promiscuidad, pornografía, desviaciones sexuales)

 

-Tolerancia al dolor físico. Desde niños se observa como a pesar de que sus padres les pegan no lloran.

 

-No aprenden del castigo.

 

-En la niñez suelen mostrar crueldad con los animales.

 

-Intolerancia al aburrimiento.

 

-Ausencia de sentimientos de culpa.

 

-Baja tolerancia a la frustración.

 

 

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

 

“Debo ser perfecto en todo lo que hago”, “Debo tener todo bajo control”, “Cualquier cosa que agarre o toque me contaminara.”

 

Se caracteriza por:

 

-Incapacidad para tolerar situaciones de ambigüedad

 

-Rigidez generalizada, necesidad de perfección

 

-Dificultad de distinguir entre lo fundamental y lo accesorio

 

-Ausencia de flexibilidad y espontaneidad y la pérdida de eficacia

 

-Conductas compulsivas como lavarse las manos varias veces al día

 

-Conductas ritualistas: En muchos casos por ejemplos antes de realizar actividades cotidianas como bañarse o darle de comer a sus mascotas da la impresión de que hicieran una ceremonia.

 

TRASTORNO DEPENDIENTE

 

“No concibo mi vida sin ti, si me dejas me muero”

 

Se caracteriza por:

 

-Necesidad excesiva de que otras personas tomen responsabilidades y decisiones por uno mismo

 

-Sumisión y adhesión inquebrantable

 

-Temores de separación desproporcionados.

 

TRASTORNO EVITATIVO

 

“Me voy antes de que me rechacen”, “Solo me declarare ante un chico o una chica que me gusta cuando tenga la plena seguridad de que no me va a chotear.”

Se caracteriza por:

 

-Inhibición social. Pero a diferencia del esquizoide al que no le interesa tener amistades el evitativo en el fondo lo desea desesperadamente

 

-Sentimientos de incapacidad e insuficiencia

 

-Hipersensibilidad ante la evaluación negativa externa

 

-Evitan actividades que impliquen contacto social

 

-Actitud hipervigilante

 

-Buscan señales del medio que apunten hacia una evaluación negativa de los demás

 

-Historia personal de bulliying en la niñez y adolescencia debido a problemas estéticos como obesidad o delgadez extrema

 

-Demasiado autocríticos

 

-Teme que los demás lo dejen de lado y cuando presiente que eso va a suceder prefiere desaparecer.

 

Aquí algunas otras clasificaciones de estos trastornos:

 

TRASTORNO PASIVO – AGRESIVO

 

 

“No discutiré ni me peleare con nadie, pero siempre hare lo que me da la gana, no hare nada que no quiera hacer.”, “Si iniciamos una relación de pareja no podre estar ni contigo ni sin ti, por más que nos esforcemos para que la relación prospere todo ira de mal en peor.”

 

Se caracteriza por:

 

-Resentimiento y oposición frente a las exigencias de otros

 

-Dificultades para someterse a las figuras de autoridad

 

-Resistencia a la cooperación, procrastinación y errores intencionales en respuesta a las exigencias de otros.

 

-Actitud cínica, sombría u hostil

 

-Quejas frecuentes sobre sentirse subestimado o engañado

-Pedirán toda clase de favores, pero cuando se los pidan a ellos nunca dirán que no sin embargo tampoco harán el favor y pondrán mil excusas sobre porque no pudieron hacerlo

 

-Se muestra resentido y envidioso de los demás haciendo comentarios desagradables sobres los que tienen más suerte que él

 

-Se ve así mismo con poca suerte, poco apreciado, gafado y ninguneado por los demás, muestra sentirse desilusionado de la vida, agrio y descontento

 

-Los demás los ven como obstinados, no cooperadores, desobedientes, quisquillosos, malhumorados, enfurruñados, pesimistas

 

-Aunque en ocasiones hacen confesiones genuinas de arrepentimiento, a la larga vuelven a mostrarse oposicionistas y malhumorados

 

-Raramente se culpabilizan a sí mismos.

 

TRASTORNO NO ESPECIFICADO

 

Es cuando la sintomatología de la persona que lo padece no encaja con ninguna de las clasificaciones descritas anteriormente.

 

TRATAMIENTO Y ALGUNAS CONSIDERACIONES FINALES

 

Es por demás decir que la Psicoterapia grupal e individual o en algunos casos ambas, así como de ser necesario tendrá que ir acompañado de un tratamiento psiquiátrico forman parte del tratamiento para los trastornos de personalidad. Respecto a entablar relaciones de pareja con personas que padecen de estos trastornos es un tema que merece un tratado aparte. Para más información un libro que recomiendo bastante es “Amores altamente peligrosos” del Psicologo Walter Riso.

 

Para quienes son creyentes. Esto último siempre lo dejo a elección de mis pacientes sin embargo también es de mucha ayuda brindar un soporte espiritual es decir integrarse a grupos religiosos o por lo menos motivarlos a investigar sobre las realidades espirituales ya que el llevar una vida de fe les dota de sentido a sus vidas al desarrollar una actitud más positiva aumentando el grado resiliencia además de que aprenden a salir de sí mismos. Algo que ha sido demostrado desde ya hace regular tiempo por diversas investigaciones. Las creencias personales juegan un papel muy importante en estos casos.

 

Sin embargo, actualmente en muchos círculos intelectuales y profesionales de tendencia liberal no se ve ético que un Psicologo o psiquiatra en el caso de que sea practicante de una determinada religión como es mi caso mezcle sus creencias religiosas con su

práctica profesional. Por otro lado, hasta el momento al menos aquí en el Perú no existe ningún pronunciamiento del tribunal de ética del Colegio de Psicólogos ni a favor ni en contra sobre si los profesionales de salud debemos mezclar o no nuestra práctica terapéutica con nuestras creencias religiosas. Personalmente considero que una Psicología aplicada con una metodología científicamente comprobada como lo es la Terapia Cognitivo Conductual y desde una concepción Cristiana del Ser Humano puede hacer mucho bien a estas personas cuyo libre albedrio se encuentra afectado.

 

Psic. Yuri Chavarry Tello